第20回：介護保険で足りないサービスをどう補う？保険外サービスの活用法

この記事でわかること

この記事でわかること

✔ 介護保険外サービスとはどのようなものか
✔ よく使われる保険外サービスの具体例
✔ ケアマネに相談する際のポイント
✔ 保険外サービスを上手に活用する工夫例

そもそも「介護保険外サービス」とは？

介護保険外サービスとは、制度でカバーしきれない“生活のすき間”を支える支援のことです。

介護保険は「本人の自立支援」が目的のため、家族の支援や生活全体への介入は原則できません。
そのため、介護保険サービスを使っていても「困った…」と感じる場面が出てくることがあります。

以下の表では、訪問介護や通所介護などを例に、「できること・できないこと」の一部をまとめました。

サービス事業所例	保険でできること	保険ではできないこと
訪問介護	本人の食事・入浴・掃除・買い物同行	家族全体の掃除・ペットの世話・草むしり
通所介護	送迎・入浴・昼食・レクリエーション	家族の食事提供・おやつだけの利用・お泊まり（原則）
訪問介護	衣類の洗濯・排泄支援	家族全員分の洗濯・布団干しなど
通所介護	排泄支援・機能訓練・入浴補助	買い物代行・宅配便の受け取りなど

このように、介護保険の“原則外”になる支援については、保険外サービスの利用を検討する必要があります。

よく使われる保険外サービスとは？

保険外サービスは、大きく分けて以下の2つがあります。

介護保険サービスに付随する「日常的な実費負担」

介護保険サービスを使っている中で、ほぼ毎月発生する支出です。

費目	内容	よくある場面
食費	昼食・おやつ代	デイサービス利用時
おむつ代	パッド・パンツ類	訪問介護・デイサービスなど
洗濯代	衣類やタオルの洗濯	デイサービスなど
日用品費	ティッシュや歯ブラシなど	デイサービスや施設

➡ 保険内サービスの中でも実費負担として発生する“日常的な保険外”費用です。

事業所独自の「非日常的な保険外サービス」

一部の事業所では、柔軟な支援を独自に提供しています。
特に地域密着型・小規模な事業所では対応可能な例が多い傾向です。

サービス	内容	補足
ペットの世話	散歩・トイレ掃除など	提供する事業所は限られる
お泊まりデイ	デイサービスでの宿泊	原則介護保険外、有料対応
利用日以外の見守り	安否確認・電話連絡	要事前相談・有料が多い
家族分の食事や掃除	家族対応	原則介護保険外、自由契約制

➡ こうしたサービスはすべて「保険外」となり、料金設定も事業所ごとに異なります。

ケアマネに相談するときのポイント

保険外サービスを検討する場合、ケアマネージャーの存在が欠かせません。

ケアマネのタイプ	特徴と相談のコツ
単独型（居宅のみ）	地域資源に詳しい反面、実際の非日常保険外運用には疎いケースも
併設型（通所・訪問併設）	自法人内の対応に詳しく、実務視点での提案が得やすい

✔ 単独型でも、質問の仕方によって情報を引き出せる場合もあります。
✔ 併設型は、日常的にも非日常的にも対応実績が多いため、活用しやすい特徴があります。

保険外サービスを組み合わせた工夫の例

実際の介護現場では、保険内と保険外を組み合わせて工夫しているケースがたくさんあります。

状況	工夫の例
家族分の夕食も一緒に作ってほしい	➡ 本人分は訪問介護で支援、家族分は家事代行サービスを利用
デイサービスが週2回しか使えない	➡ 使えない日は「電話安否確認サービス」を併用する
介護保険のショートステイが空いていない	➡ お泊まりデイサービスを活用して調整

➡ 保険内で“どこまでできるか”を把握し、どの部分を保険外で補うかを工夫することが大切です。

📝まとめ & 次に読むべき記事

ポイント	内容
✔ 保険外サービスは、制度のすき間を補う役割	ペットの世話・お泊まり・見守りなどが対象
✔ 「日常的な実費負担」と「事業所独自の保険外支援」に分かれる	費用や内容は事業所により異なる
✔ ケアマネに相談して、地域にある選択肢を知ることが第一歩	特に併設型ケアマネは実務に詳しいことが多い

📖 次に読むべき記事（第21回）
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「まだ要介護じゃないけれど不安」「どこに相談していいかわからない」──そんなときに頼れる相談窓口について紹介します。

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